女孩子的初夜一定会流血吗？

凌晨两点，手术室下来的我巡视了一圈病房，一切安然无恙，正准备去值班室休息，一阵匆匆的脚步声从楼梯口传来，不用猜就知道来急诊了。只是，这个急诊有些特殊：来的是一男一女，男的大约三十几岁，脸上有抑制不住的激动和兴奋，女孩子大约二十岁，面色苍白，表情焦虑，鲜血顺着女孩子的裤子管往下流，穿的鞋子里都是血……

男人见到我就说：“医生，那个，帮她止一下血吧……”仔细询问病史，才知道，这两个人是情侣，今天是男人的生日，女孩子把自己做为生日礼物送给了男人。事后见红，男人很开心，觉得女孩子很纯洁，可是，没想到，女孩子阴道出血越来越多，都几个小时了也没有停下来的意思……这时候，男人才想起要带女孩子来医院。

▌ 处女为什么会出血？

很多人都知道处女膜，但是很少有人知道什么是处女膜。处女膜其实不是一层膜，而是由粘膜组织构成，其内、外两面均为鳞状上皮所覆盖，中层含结缔组织、血管及神经末梢。结缔组织的多少决定处女膜的厚薄程度。处女膜肥厚者多富有弹性、不易破裂，菲薄者易于裂伤。

处女膜的破裂大多数发生在初次性交时候。破裂时女性有突发的剧烈疼痛，伴有少量的流血，一般出血能够自止，无需特殊处理。但也有少数女性的处女膜弹性好，有一定扩张性，性交后仍保持完整而无出血。

因此，没有出血并不代表不是处女。相反，有女性进行了处女膜修补或者存在宫颈病变，同房后见红，却并不是处女。

▌ 初夜之后出血很多是为什么？

正常情况下，初夜引起的处女膜破裂流血，一般出血很少，而且出血能够自止。但是，如果出现暴力性交，可能导致处女膜过度裂伤，以至于损伤周围组织而大量出血。

另外，除了初次性生活外，妊娠期阴道充血、产后或者绝经后阴道萎缩、阴道手术疤痕、阴道畸形或者狭窄、性交时候位置不当以及男子酒后同房等都可能导致阴道损伤。

阴道组织的血供丰富，性交引起撕裂后立即出现阴道流血，有时候甚至因流血过多而导致休克，严重的撕裂还可以导致腹膜破裂，以至于引起气腹而出现腹部胀痛的症状。

上面的急诊女孩子，经过我仔细的检查，发现女孩子是阴道裂伤，达到阴道后穹窿，出血量较多，非常危险，经过积极输血、积极术前准备以后，急诊送入手术室，进行阴道壁的缝合，女子转危为安。

最后提醒下大家，初次性交时应该避免使用暴力。如果初次性生活后出血较多，需要及时就医，防止发生意外。再说，如果两个人真心相爱，是不是处女又如何呢？

（作者：王妮，上海市东方医院妇产科医生）