什么是阿片类药物耐受性(Opioid Tolerance)？

阿片类药物耐受是一种神经适应过程，它导致阿片类药物在一定剂量下的镇痛作用降低。脱敏现象在不同的时间发生在不同的患者身上，并且更为明显，影响易感或精神共病患者的情绪和注意力疼痛导致的疾病。阿片类药物耐受程度通...

阿片类药物耐受是一种神经适应过程，它导致阿片类药物在一定剂量下的镇痛作用降低。脱敏现象在不同的时间发生在不同的患者身上，并且更为明显，影响易感或精神共病患者的情绪和注意力疼痛导致的疾病。阿片类药物耐受程度通常出现在服用阿片类药物超过数周的患者中。最严重的脱敏和耐受性出现在长时间服用阿片类药物的患者身上，而不是罕见的几年。在这些情况下，神经适应，主要是阿片受体的下调，通常是最严重的，而且常常需要较长时间的药物减量以避免痛苦的阿片类药物戒断症状。

阿片耐受性起着关键作用这些药物易上瘾的原因。患者在服用阿片类药物后可能会表现出意想不到的不敏感，被称为先天性阿片类药物耐受。先天性耐受通常与基因有关，使用不同的药物以稍微不同的方式发挥作用通常证明对疼痛的治疗是成功的。药物动力学耐受，当存在神经适应时，是导致大多数阿片类药物耐受性及相关并发症的突破性疼痛，增加副作用的经验，并需要将阿片类药物剂量增加到不安全的阈值当肽、阿片受体和信号机制因长期接触阿片类药物而发生变化时，药物动力学耐受中的神经适应性被观察到。最常见的适应是阿片类药物特异性受体位点的下调，导致阿片类药物附着和代谢的活性部位密度降低。

美沙酮可以注射形式处方阿片类药物依赖或不能在没有疼痛症状的情况下减少剂量与阿片类药物耐受性密切相关。当阿片类药物突然停用时，急性戒断症状如严重的烦躁和呕吐是常见的患者出现戒断症状与服用阿片类药物的数量和类型有关。例如，美沙酮，一种用于缓解戒断症状的阿片类药物，它比其他药物更有效，因为它的半衰期很长，例如氢可待因等较短半衰期的药物会更快地导致阿片类药物依赖，停药停药症状会在更短的时间内出现

阿片类药物在长时间服用时极易上瘾阿片类药物耐受机制目前还不完全清楚，部分原因是阿片受体有多种亚型，最常见的受体包括mu、delta和kappa，可进一步分为多个亚型，增加了阿片类药物耐受性和依赖性的内在复杂性，每一种阿片类药物都是通过与受体的独特结合而起作用的，这导致一些临床医生通过频繁更换药物来治疗耐受性问题经常更换药物可能有助于治疗耐受性问题。

当鸦片类药物突然停用时，急性戒断症状很常见阿片类药物依赖或不能减少剂量而无疼痛症状，与阿片耐受性密切相关。