“私立病院的老板要想支取套取医保资金，就像在本身的菜场地里摘菜一样，大凡私立病院都这么做，据说有的区县医保资金都要被掏空了。”

作者：耕讷斋本家儿

2017 年，我们接到举报，称某私立病院大举诈骗国度医保资金，颠末两个多月的秘调，我们一举收网，就地传唤 51 人，最后有 23 人被判刑。该案对我的震动度毫不亚于那些多条人命的血案。

为了能更清晰地描写医保诈骗手法，本文为此中一位认罪立场较好的犯罪嫌疑人刘权的自述。

 

1

 

2015 年春节，经父亲发小的儿子、邻省省会某私立病院医务科副科长陶贵帮手，我到了这所病院上班。颠末一个月的导医台练习、两个月的分诊处练习，我这个从没有跨进过卫校半步的人，被“速当作”为了一名“白衣天使”，正式进入医务科工作。

刚进入医务科，陶贵就找我谈话，说这个科室现实上就是病院的发卖科，本家儿要工作是拉人来住院，病院再按必然比例给提当作：“这和你上大学时学的那个市场营销专业，很是对口。”

我当即犯难了：“我在省会人生地不熟，去哪里拉人来住院？”

“这你不消急，日常平凡病院经常会组织义诊、免费体检，你只要紧紧抓住这个机遇，在里面寻人就行。不外最主要的是，你需要尽快熟悉一些根基医疗常识，让那些老迈爷、老奶奶相信你的程度，相信本身病情比力严重，相信只要来我们病院住院就能痊愈。”陶贵把最后的三个“相信”加了重音。

公然如陶贵所说，一个礼拜之后，副院长就带着医务科的 10 多位员工和 7 位各科室的本家儿治大夫来到城郊的一个镇上，组织了一次义诊。

一早，我们就在小广场拉上了“XX 病院回馈社会，开展义诊”的条幅，条幅下摆着一长排铺着医用白布的条桌，上面整洁地放着心脑血管、消化、内排泄等科室的座牌，7 位本家儿治大夫穿戴白大褂，正襟端坐在条桌后面，他们身边还别离坐着一到两位打下手的医务科员工——我被分派给了内排泄科的李大夫。

那天正逢镇上集市，刚一拉开架势，赶集的大爷大妈们就将我们围得水泄不通。前面几个看其他病的白叟都被李大夫礼貌地“请”去了此外大夫那边，他说这几个白叟的症状，本身在这方面不擅长，旁边的 X 大夫才是权势巨子、专家。

轮到一位 60 多岁的胖大爷就诊，白叟憨笑着说本身经常饿得发窘、流虚汗。李大夫耐烦地扣问他，是否吃得多尿得多、目力经常恍惚、皮肤经常瘙痒、手指脚趾经常麻木、伤口很难愈合等等，胖大爷不断地址头。李大夫初步诊断，这个胖大爷有比力严重的糖尿病，让我当即给他做“耐糖试验”。

我取了胖大爷的指血，测出来居然高达 15.7。李大夫倒了一杯葡萄糖水让胖大爷喝下，半小时后，他的指血糖竟酿成了 18.9，两个小时后，还高达 16。李大夫看了试验成果后，神气严重地让我带着胖大爷到旁边，耐烦诠释一下。

（编者注：空肚血糖 3.9～6.1mmol/L，在口服葡萄糖 2 小时后血糖<7.8mmol/L 为正常。）

我挨着胖大爷坐下，抚着他的手，说：“大爷，我们固然没有在正规仪器上做耐糖试验，但这血糖仪测出的数据也是比力精确的，可以必定你已经患了多年的糖尿病。这个病自己不成怕，但一旦心脑血管、肾脏等器官呈现问题，必然会激发掉明、烂脚、尿毒症等这些要紧的并发症。大爷您这个别型和春秋，恰是心脑血管、肾脏等出问题的高发体质和高发期啊。”

每说一个症状，我就一边用练习时代学到的专业术语诠释，一边拿出对应的照片。胖大爷看到那血肉恍惚的糖尿病足、密如蛛网的病变眼球照片时，当即被吓住了，扣问要怎么治疗。

“您有‘特病证’吗？”见胖大爷一脸茫然，我诠释，“——糖尿病属于特别病种，若是您办了特病证，到指心猿意马病院住院、买药几乎不花钱。可是呢，办特病证需要接近一年的时候，您这个病比力严重，若是不实时治疗，要不了三五年，您就可能会掉明，脚部受伤了，伤口可能几年都愈合不了，最终当作为糖尿病足，要截肢。”

“那此刻住院要几多钱？”胖大爷问。

“您有医保吗？若是有医保的话，本身可能只需要花两三千元钱，其余的都是国度报销。你可以去公立病院治疗，也可以到我们病院治疗，报销尺度是一样的。可是，其他病院可能就找不到像李大夫这样厉害的专家了。”

胖大爷说本身有城镇居平易近合作医保，并当即决议住院。

 

2

 

这是我拉来的第一位病人，必需得当真看待，开个好头。

当晚，我就接连给胖大爷打了五六个问候德律风，第二天一早，我便来到车站将他接到了病院，并帮他打点好住院手续。胖大爷入院后，我一有空就到床前问寒问暖，热情到胖大爷都感觉欠好意思了，逢人就夸我。

半个月事后，胖大爷的空肚血糖降到了 6.0。按照李大夫的叮咛，我建议胖大爷出院。胖大爷看到血糖趋于正常，欢快得不可，当即要去打点出院手续。

按照陶贵的指点，我说：“爷爷，治疗糖尿病是一个持久过程，您的血糖固然降下来了，但出院后必需对峙服药、熬炼，注重饮食，所今后续我们病院还要对您跟踪办事一段时候，正式出院手续 10 天后办，但这时代不会再发生任何费用。若是您相信我，就把医保卡、身份证留在这里，到时辰我帮您办出院手续，之后再把证件快递给你。”

介于之前给他留下的好印象，胖大爷在记下本身需要支付的费用后，没有涓滴思疑，立即将医保卡和身份证交给了我。之后，我拦下一辆出租车，将他一路送到车站。

胖大爷出院时，住院费用一共是 1 万 5 千多元。人出院后，病院的系统会显示胖大爷仍在住院，天天的药品出库单、输液单、费用清单、病历都和住院时一模一样，等 10 天后我给胖大爷结账时，他的治疗费用增加到了 2 万多元。

我心中纳闷，胖大爷在出院时，我已经按照陶贵的叮嘱，明白地告诉他不会再发生任何费用了，莫非这多出来的 5 千多元由我来付？我将心中的疑问告诉陶贵，他听后白了我一眼，说我“嘴巴利索脑子拙笨”，这 5 千多元，病院既不会找我要，也不会找胖大爷要，而是找医保局要。

我心下立即了然：本来是这 10 天里，病院操纵胖大爷的医保手续，虚列了 5000 多元支出——这可是赤裸裸的犯罪过为啊，而本身就是这条犯罪链上最根本的一环。想到这里，我的后背慢慢发凉。

陶贵看到我的样子，奚落地说：“瞧你那熊样，又想生儿又怕肚子痛。那老头的血糖经由过程我们病院专家的治疗，是降到正常值之后才出院的，我们涓滴没有骗他，他感激我们还来不及，莫非会去告你？何况，老头从进院到出院，包罗中心的病历等等一切环节满是正规住院流程，后面那 10 天，叫‘挂床住院’，只要我们不认可，就没有证据，连他本身都说不清晰，”

“我们这些年都是这么做的，没有一个出问题，你就尽力拉人吧。”陶贵拍了拍我的肩膀。

月底结算工资时，我从胖大爷这单里提当作了 800 多元。固然我知道这是犯罪，但其实禁不住高额提当作的诱惑，便起头像猎狗一样四处寻找更多的猎物。

 

3

 

工作不久，陶贵见我进展不顺，就开导我说：“师傅引进门，学艺靠小我。你不克不及只盯着义诊、免费体检的那几小我，要本家儿动出击，将大学里学的市场营销常识充实运用到工作中，与四周的人要成立友爱关系，取得他们的充实信赖，鼓舞他们要住院就到我们病院。”

其实，不消陶贵点拨，我也看出了门道，也在尽力。

我在病院四周一个工场的老旧家眷区租了房子，住在这里的大多是离退休或下岗的老工人，都有医保，并且儿女大多不在身边，我决议先从这群人入手。

我经常“无意之中”呈现在大爷大妈堆积的处所，挥舞扫帚和抹布，将他们跳舞、聊天的处所扫除得干清洁净，桌椅板凳更是擦拭得油光可鉴；看到有上下楼梯、倾倒垃圾或者买米买菜回来的白叟，我心猿意马是飞跑曩昔，不是扶着他们，就是帮他们提袋子；看到大妈组织跳舞，我便帮她们抬音响、提水壶，就连那些牵着孙子的白叟，我也要蹲下来，“弟弟妹妹”叫个不断……

每当有白叟问起我，我便说本身是租住在 X 栋 X 楼的 XXX，是 XX 医学院结业的，此刻 XX 病院工作，请爷爷奶奶不要客套，这是一个年青人和一个医务工作者应该做的。

很快，我就当作了这个小区里大爷大妈口中的“好青年”，甚至还有几个大妈要给我筹措女伴侣。当然，我也会从他们口中获得我想要的工具——某某白叟有什么病，医保是什么档次，儿女住在什么处所、做什么工作等等。

一天我下班后回到小区，见十几个白叟正聚在一颗大树下聊天，唯独不见之前经常一路勾当的李大爷和李奶奶。我便凑曩昔有意无意地问起，那些白叟说，李奶奶上午聊天的时辰感受不舒畅，今天在家里歇息，李大爷在赐顾帮衬她。

之前聊天的时辰，我就得知李奶奶有高血压，他们的儿子儿媳在外省做小工程。这千载一时的机遇我绝对不克不及放过，便当即轰轰烈烈地说要去探望李奶奶，接着买了一袋生果就上了门。

进屋时，李奶奶正在床上哼着，李大爷在熬粥。我径直走进卧室，蹲在床边问李奶奶这是怎么了，李奶奶说：“就是感受天旋地转，恶心，想吐，四肢还没气力。”

我一边给李奶奶量体温，一边说：“奶奶，你都躺一天了，怎么不去病院？”

“老弊端，躺三两天就好了。”李奶奶和刚走进卧室的李大爷众口一词地说。

因为专业常识不多，我也不清晰李奶奶到底是什么弊端，只是俄然想起近期学的“帕金森综合症”，仿佛有几点症状挺合适，便当即用这个新名词起头忽悠起来：“李奶奶，我感受你这可能是帕金森综合症，固然这病自己不严重，但陪伴有‘三高’和心脑血管方面的疾病，若是不实时治疗会越来越严重，不再是躺三两天就能好转的问题了。我建议大爷赶紧通知叔叔，早点送奶奶到病院去，住上十来天就能根治。”

李奶奶当即嘟哝起来：“他们在外埠忙本身的生意，我没同他们讲，就算通知他们，他们也要等几天才赶得回来，不指望他们。”

看来，李奶奶是想住院的，我当即说：“叔叔在外面做大生意，你们有这么优异的孩子应该高傲呀。我相信叔叔阿姨知道奶奶不舒畅，必定心急如焚，只是生意忙抽不开身。要不，我送你们去病院，正好这几天我休假，可以帮手护理、送饭。你们看走哪家病院？”

我的话音一落，老两口你望着我、我望着你——看来，他们应该是被我说动了，只是不知道该走哪家病院。我当即说：“爷爷奶奶如果没有选中的病院，那我就保举我们病院，一是有这方面的专家，二是我和那些大夫护士都是好伴侣，在治疗、床位放置、护理上必定比其他病院到位。”

李大爷有些难为情地启齿道：“就走你们病院吧，给你添麻烦了。”

我当即打开免提给住院部打了德律风，说有一个可能是帕金森综合症的白叟要来住院。何处按照之前练习过的台词默契地说：“没有床位了，要等几天才能入院。”我当即拿出求爹爹告奶奶的焦急语气，说李奶奶是我的其实亲戚，病得不轻，无论若何也要调剂一个床位。

大约 20 分钟后，住院部给我回了德律风，说换了一个病人到走廊的床上，给我调剂了一张室内的，但最迟明天上午入院，不然比来几天都没有床位了。

李奶奶一传闻床位严重，当即提出连夜就入院。我当即麻利地帮他们收拾好工具，背起李奶奶下了楼，招了辆出租车将李大爷和李奶奶送进了我们病院。

那次，李奶奶在病院住了 12 天。

当然，李奶奶没有什么帕金森综合征，就是高血压、慢性支气管炎、心率不齐等老弊端，小病大治了一下。

 

4

 

垂垂地，我又嗅出了门道：既然病人可以本身在病院住一段时候，也可以用医保卡、身份证“挂床住院”一段时候，为何不只让医保卡和身份证来“住院”？这样还可以削减良多麻烦。

我把这个设法暗暗和陶贵切磋，他当即标的目的我竖起大拇指，说我脑瓜开窍了。按他的说法，其实只让医保卡和身份证“住院”这个做法并不是我的初创，医务科那些工作多年的老油子早就在这么做了。

“你既然开窍了，那就尽力工作吧。”他鼓动勉励道。

先前我拉了这么多病人挂床住院，按说胆量也够大的，但究竟结果有病人在床上躺着，若是只让医保卡和身份证“住院”，那就连一块遮羞布都没有了。我问陶贵：“年老，万一医保局的人来抽查，看到床上没有病人，这不就翻船了？”

“你看到医保局的人来过几回？”陶贵反问道。

我恍然大悟——监管人员只要在查抄前知会一声，或是睁一只眼闭一只眼，我们病院也就过了。但这么操作想起来仍是有点可骇，便问：“年老，若是公立病院也这么做，那国度的医保资金不就没多久就会被掏空了？”

陶贵摇摇头，不觉得然地说：“公立病院不会这么做的，除非是那些最底层的社区病院。因为病院若是要想将套取的医保资金弄出来，必心猿意马得虚列支出，这如果被查出来，要么犯罪，要么违纪，公立病院里那些个当官的必定不肯拿本身的乌纱帽为大师担这个风险——除非那些套出来的钱归他小我或者大部门归他所有。

“相反，私立病院的老板要想支取套取医保资金，就像在本身的菜场地里摘菜一样，大凡私立病院都这么做。他们的收入除了来自正常的住院，最本家儿要的仍是靠挂床住院赚钱，有的区县医保资金据说都要被掏空了。

“真话给你说，咱们医务科的人除了你，其他都是老板的亲戚伴侣，老板频频教育我们要保密，你是毛遂自荐进来的，也万万要保密。这年初，撑死胆大的，饿死怯懦的，尽力吧，要不了几年你就可以在省会买套房子了。”

在省会安家可是我人生的中期方针，陶贵的这番话给我打足了鸡血，从此，我不单与小区里的大爷大妈们打得火热，还起头竭力成长他们的亲戚伴侣以及四周其他老旧小区的白叟们的“亲密关系”。

 

5

 

事不宜迟，我决议先从李奶奶四周的人入手。

有天，我提着生果去“回访”李大爷和李奶奶，说：“病院要求我们进行跟踪办事，这样不仅对病人有利，还能晋升我们病院的办理和医疗手艺。我此次来，就是专门往返访奶奶您的。”

他们一见到我，就不住地夸：“小伙子，你真是个热心肠。我这么多年就没有碰到哪家病院这么关芥蒂人的，并且医术还好，这不，打从住院回来病情一向没复发，精力也更好了。”

临走，我对李奶奶说，病院回馈客户，刷医保卡上 100 元钱就可以采办价值 588 元的保健品，她一听，当即便把医保卡和身份证交给了我，让我代购。次日，我就拿着李奶奶的医保卡和身份证，让它们打点“住院”了。10 天后我去结账，“李奶奶”已经花了 1 万 2。

当我拿着保健品去探望李奶奶的时辰，她不断地谢我，还问没有在我们病院住院的人能不克不及采办优惠保健品。我故作为难，但仍是拿出手机：“那我就厚着脸皮找带领说讨情吧。”

不久，李奶奶就将她一个伴侣的医保卡和身份证也拿给我，让我代购保健品，当然，那个白叟也被“住院”了。

但像李奶奶这些本身找上门的白叟并不多，要想挣钱，仍是得本身去寻。

小区里的王大爷，年青时加入过至宝岛战争，见过大宿世面，为人豪爽，在小区的大爷大妈中很有号召力，我经常“贡献”他，自认为他很信赖我。于是，在 2016 年末，我提了一袋生果，决定信念实足地到王大爷家，筹算以够买优惠保健品为由，去“借”医保卡和身份证。

王大爷听后，奸刁地笑了一下：“小伙子，借医保卡和身份证可以，但亨衢边的唐僧肉……”

我当即一惊，莫非王大爷知道内情？但我仍是假装不懂，居心问：“爷爷，您这是……”

“我看你小子日常平凡很贡献我，真话给你说吧，你们病院还有人找过我们这些老头借身份证和医保卡，其他病院也有人找，我知道你们借来是用来‘住假院’的。这公家的工具，就是亨衢边的唐僧肉，总不克不及你一人吃吧？”

公然，王大爷不单早就知道了根底，还从中发现了商机，好在他为人耿直，直接开出了前提，我当即说：“爷爷，您豪爽，直接说吧，一天几多钱？”

“小子，你也是大白人，大爷我直说，一天 30 元，先给 10 天的，不足 10 天按 10 天年——时下可都是这个价。”

我在心里策画，王大爷要的这 300 元，可是我提当作的一半了，可转念一想，他如果不“出租”本身的医保卡和身份证，那我就没有提当作，再严重一点，他如果密告，我就可能进牢狱里去了。与其那样，还不如将他和我紧紧地捆在一路，当作为“共犯”，如斯一来，他不单不会泄漏半点风声，我还可以时不时找他“借卡”。

想到这里，我毫不游移地掏出 300 元塞给王大爷：“爷爷，就按您说的做！”

王大爷接过钱，慢慢从怀中掏出医保卡和身份证递给我：“小子，下次有需要记得找我。”

“必然必然。”我笑着连连颔首。

刚一走出王大爷家，我就恶狠狠地“呸”了一口：“鬼老头，不得好死！”

垂垂地，像王大爷这样的白叟，胃口越来越大，要价也越来越高，生意变得难做了，但我抚慰本身：总比没有人出租卡强。

 

6

 

没有多久，监管部分似乎就闻到了味道，起头时不时地往病院跑，查对病人住院环境。

我们消停了一段时候后，陶贵暗暗找来我，叮嘱道：“监管部分不成能一向这样查下去的，不外我们仍是要将风险降到最低，带领说了，比来小心些，只选那种口风较紧、见钱眼开的人；并且还得成长一批‘预备病人’，在监管部分查抄时，替代被那些‘挂床住院’的，以应付查抄。”

我决议套牢王大爷一类的好财之徒，分身其美。

我去还王大爷的医保卡时，说此刻病院正在进级，按照上级的要求，每年住院量必需达到必然的数目，但我们病院较着不足，还但愿能请他去“住院”，帮我们晋升一下数据。

王大爷抿了一口浓茶，说：“住院？你想晦气我？”

“爷爷，这住院不要你出钱，我们还要给您开工资，管三餐饭。”

王大爷冷笑一声：“你小子不耿直，还想和从枪林弹雨中走过来的本大爷卖关子——让我去住院，怕不是为了凑数量给病院进级吧？”

“不错，爷爷，我纵有天大的本领也逃不外您的火眼金睛——请您来住院，是为了应付好医保局的查抄，到时辰您尽管记住病人的姓名、地址、病情就行。”

“这还差不多，几多钱一天？”

颠末一番讨价还价后，最终订价：天天住院的报答为 80 元，管三餐饭。

临了，王大爷俄然加了一个前提：“3 天一个周期，3 天以下算 3 天，先付钱，后住院。”

院方给我的“当作本底线”是天天 150 元，5 天以下算 5 天——这老头的确当作精了，比我研究得还透。一般上级来查抄，病院带领几多会知道一些风声，“预备病人”最多只在病院住两三天。我固然在心里大骂王大爷心狠手辣、见钱眼开，但想到他“住院”一天，我就可以赚 70 元，在周期上还能赚上两天，也值了。

就这样，王大爷先后当了 4 次“病人”，还给我成长了 3 位“预备病人”，我们这一对老小狼狈，也就慢慢地协调为奸了。

 

7

 

垂垂地，我再也不是那个小区里人见人夸的好青年了，而当作了大爷大妈口中的“医媒子”。不外，固然名声不复畴前，但仍是有良多老迈爷、老奶奶和一些无所事事的年青人找到我，扣问“住院”指标，让我放置他们“住院”。

这两年多来，我一共带动了 42 人在住院后，继续“挂床往院”，租用了 30 多人的身份证和医保卡“挂床住院”，成长了 20 多人做“预备病人”。我的银行账户也从零起步，有了 20 多万元存条目，还交上了女伴侣。

我决议再尽力奋斗两年，攒足买房的首付，可好梦并没有持续多久。

2017 年 5 月 27 日，那是个礼拜六，次日就要起头放端午小长假了。院长正组织全院职工开会，放置放假、值班事宜。方才散会，上百名全副武装的差人就俄然冲进病院，几十位来就诊的“病人”也俄然掏出警官证挂在胸前，他们像提前练习训练过一样，几人一组，有条不紊地冲标的目的各个办公室，节制医务人员，查封电脑、纸质资料。

很快，我、陶贵、病院带领、本家儿治大夫、护士和一些“预备病人”，都被戴上手铐，陆陆续续被带到病院门口的大巴车上，在“乌拉乌拉”的警笛声中驶标的目的南区公安局。

在路上，陶贵和我对视一眼，无奈地摇了摇头，露出一丝淡心猿意马的苦笑，仿佛在说：抓得完吗？

跋文

经法院判决，最终刘权被判了 5 年，陶贵被判了 6 年半，因为大多“预备病人”诈骗数额不敷，最终只有 4 人被判刑。

而那些监管人员，掮客委调查后，被党纪政纪处置。

（文中人物皆为假名）

 

编纂：任羽欣

题图：视觉中国

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