口腔癌症为什么会缠上男性

早在2006年，当人乳头瘤病毒(HPV)疫苗被引进时，我赶紧带我十几岁的女儿去接种。令人惊奇的是，这是一种可以预防癌症的疫苗。经由过程阻断HPV传染，它可以庇护女孩免受宫颈恶性肿瘤的侵袭。我没有想到给儿子接种，医疗机构也没有存眷青年男孩。直到2011年，卫生部分才保举男孩也应该接种疫苗。

过后看来，这种迟误本就是个错误，尽管我们完全可以理解:这种疫苗是为了应对宫颈癌而开辟出来的，最初只在女孩身长进行测试。然而今天，我们看到由HPV引起的咽喉后部癌症的趋向正在上升，尤其是在男性中，他们的患病风险比女性超出跨越3到5倍。这种在很多发财国度激增的口咽部癌症让大夫们年夜吃一惊。因为抽烟人数从20宿世纪60年月起头下降，口腔癌的发病率估计也应该下降才对。

事实上与抽烟有关的口咽癌发病率确其实下降。但造当作口咽癌总体发病率上升的原因（尤其在男性中）是与HPV有关的口咽癌发病率在曩昔20年里已经翻了一倍多。美国疾病节制与预防中间(Centers for disease Control and prevention)比来的一份陈述显示，跟着子宫颈癌的消退(得益于筛查和预防)，这种口腔疾病今朝已当作为美国本家儿要的与HPV相关的病症，2015年陈述的病例接近1.9万例。年夜约90%的人传染了一种叫做HPV-16的菌株。

研究人员认为这些癌症数目的增添与性行为体例的改变有关，这也许可以追溯到20宿世纪70年月。约翰霍普金斯年夜学布隆伯格公共卫生学院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）的风行病学副传授Gypsyamber D'Souza说:“与曩昔比拟，人们拥有更多的性伴侣，并且他们比前几代人更早起头口交。”更多地接触口交意味着这种几乎无处不在的病毒会从生殖器转移到口腔。

研究表白，年夜大都女性在拥有几个性伴侣后才会发生对HPV的庇护性抗体，但对于男性来说，这可能需要10个以上的性伴侣。造当作这种差别的一个可能原因是“女性的传染部位在阴道粘膜;男性的是在整个皮肤上“，德克萨斯年夜学MD安德森癌症中间（University of Texas MD Anderson Cancer Center）的肿瘤学家Maura Gillison说，“而在皮肤上激发抗体反映的可能性要小得多。男性可能会一次又一次地受到本家儿动传染，并且这种传染持续的时候比女性长，就像是“HPV斑疹伤寒。”从传染成长到癌症的过程可能需要几十年，此中机制我们尚未清晰。

幸运的是，HPV疫苗可以预防这些口腔癌症，就像它预防宫颈癌(以及与病毒性的外阴、阴唇、阴茎和肛门的癌症)一样。在滞后多年后，美国男孩的疫苗接种率正在赶上女孩。CDC的最新数据显示，2017年13岁至17岁的儿童中，有68.6%的女孩和62.6%的男孩至少接种了一剂疫苗，2016年这一比例别离为65.1%和56%。若是按照这种趋向成长，与HPV相关的癌症带来的灾难最终将当作为汗青。

棘手的问题是，在此时代该若何应对年夜量从未接管过免疫接种的当作年人，尤其是那些传染风险较年夜的男性。美国疾病节制与预防中间(CDC)建议，将这种疫苗的最低合用春秋调整到9岁，最年夜合用春秋调整为男孩21岁，女孩26岁。美国独一的HPV疫苗出产商Merck公司正请求核准使45岁之前都能利用该疫苗，但对年夜龄人群来说，130美元一剂的疫苗其实不划算。CDC人类乳头瘤病毒(HPV)研究小组组长、副本家儿任Lauri Markowitz诠释说:“疫苗最好能在人们性行为活跃之前接种。疫苗不起治疗感化，只是起到预防感化。“本年秋天召开的疫苗咨询委员会会议将考虑是否修订今朝的建议。一种可能的法子是将男孩的春秋上限提高到26岁，与女孩半斤八两，她说。

D’souza, Gillison和其他同事正在研究识别和筛选潜在口腔癌高危人群的方式，这是一项重年夜的挑战。今朝还没有近似于涂片查验（(从配偶女子宫颈取少许组织,以查抄是否有癌细胞）的方式来检测这种扑灭性的疾病，也没有靠得住的方式监测癌症前期或早期病变。D’souza和她的同事Carole Fakhry的研究表白，即使你存眷的是高危人群，好比50多岁的男性——8%的人传染了有毒的HPV菌株——只有0.7%的人会继续成长当作癌症。D'Souza说：“让人们害怕患这种小概率恶性癌症是没有意义的，所以我们正在研究哪些测试是有效的。”

原文链接：

https://www.scientificamerican.com/article/why-oral-cancer-threatens-men/

作者：Claudia Wallis

翻译：郝豪

本文来自：举世科学

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